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domingo, 18 de diciembre de 2016

Shock séptico



¿Qué es?

El shock séptico es un suceso en el que, la presencia de microorganismos patógenos (infección) en el torrente sanguíneo provoca un descenso del oxígeno y de la perfusión tisular, y como consecuencia, un descenso de la tensión arterial por un período de dos horas o más. 


¿Cuáles son sus síntomas?

Los síntomas variarán según el orígen de la infección. 
En la infección de cabeza y cuello se producirá cefalea, rigidez cervical, dolor de oídos y de garganta, inflamación de los ganglios linfáticos y un estado psíquico anormal. 
Si la infección se origina en el tracto gastrointestinal se producirán náuseas, vómitos, diarrea, y dolor abdominal.  
Si esta se origina en el pulmón, se presentará tos y dificultad para respirar. 
Si el origen es del tracto urinario, se producirá dolor den la pelvis, flujo vaginal abundante, micción dolorosa y urgencia urinaria 
Finalmente, si esta se origina en los huesos, se darán puntos senisbles, malestar general, eritema y edema.

Estos síntomas mencionados no son específicos, ya que se dan en numerosas enfermedades. Esto dificulta el diagnóstico temprano de la enfermedad. 

¿Cómo se diagnostica?

Como se ha mencionado anteriormente, el diagnóstico es díficil, dado a la naturaleza de los síntomas. El signo que permite diagnosticar este estado es la activación de cascadas de inflamación y coagulación. Se producirá vasodilatación y distribución anormal de la sangre acompañadas de fugas en el endotelio capilar y el empleo de oxígeno y nutrientes no será útil.

Se realizará un examen físico que evaluará la respiración la circulación y el estado psíquico del paciente. Se observará con detenimiento la coloración y temperatura de la piel, ya que la color blanca o grisácea implica la mala perfusión característica del shock.

 Sabemos que nos encontramos antre un shock séptico cuando la temperatura se encuentra por encima de 38 o por debajo de 36, la frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto y la respiratoria los 20, y , finalmente, si se toma una muestra de sangre y la cantidad de glóbulos blancos se encuentra sobre 1200/mm3 o por debajo de 4000m3, siendo el 10% de estos células inmaduras.


¿Cómo se trata?


Se procederá a la reanimación del paciente, intentando reparar los niveles establecidos por la hipoxia y la hipotensión (constantes vitales normalizadas).  Se buscará el origen de la infección, y se realizará el respectivo tratamiento (fármacos antimicrobianos, cirugía o ambos). Finalmente, se buscará mantener el correcto funcionamiento de los órganos para evitar el fallo multiorgánico. 















Infeccion por Sarm





 
¿Qué es?

El SARM (Staphlococcus aureus resistente a la meticilina) es un microbio estafilocócico que no se elimina con el tipo de antibióticos que normalmente cura las infecciones por estafilococos. El contagio entre personas suele producirse a través de la piel. Una vez penetra en el interior del cuerpo puede propagarse en órganos (corazón, pulmones), articulaciones e incluso huesos. 
Es común en personas que reciben tratamientos que debilitan mucho el sistema inmunitario, en personas en hemodiálisis o bien personas en estado de convalencia (en un hospital).



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 ¿Cuáles son sus síntomas?

En muchos casos las personas no presentan síntomas y solo portan la infección (la pueden transmitir). En casos leves lo que suele ocurrir es la aparición de una zona roja en la piel (forúnculo) y secreción de líquido en esa zona. Las zonas con vello facilitan la entrada del parásito. En casos graves (personas hospitalizadas) los síntomas incluyen dolor de pecho, tos, fatiga, fiebre, malestar, heridas que no sanan y sarpullido.




¿Cómo se trata?



El tratamiento generalmente se basa en drenar la infección. Es recomendable mantener las heridas cubiertas con vendajes limpios. En casos graves se realiza una prueba de laboratorio para ver qué antibiótico puede llegar a ser efectivo. Para finalizar la entrada un vídeo sobre los contendidos abordados en la misma.






sábado, 17 de diciembre de 2016

Infección por Campylobacter

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¿Qué es?

Es una infección que se presenta en el intestino delgado producida por la bacteria  Campylobacter jejuni. Esto es un tipo de intoxicación alimenticia. Los alimentos que se contaminan con más frecuencia son la carne de aves cruda, los productos agrícolas frescos y la leche sin pasteurizar. También es común encontrar esta bacteria en el agua, o bien en el contacto con personas y animales.




¿Cuáles son sus síntomas?

Los principales síntomas de esta infección son fiebre, náuseas asociadas a vómitos, diarrea acuosa (en casos graves con sangre) y un dolor abdominal producido por los recurrentes cólicos.

Se suele saber si estás infectado mediante un Coprocultivo para la Campylobacter, un examen para la detección de glóbulos blancos o bien un hemograma.


¿Cómo se trata?

Generalmente es un tipo de infección que cuando no es muy grave cesa por si sola con reposo. En casos graves se suele prescribir algún antibiótico que cese los efectos adversos. 

Debido a la diarrea, todos los cuidados y hábitos que debemos adoptar en caso de contagio deberán destinarse a evitar la deshidratación. Para ello es conveniente beber 8-10 vasos de agua al día (con azúcar si fuera necesario), beber un vaso tras una diarrea fuerte (por la pérdida de líquido), comer pequeñas comidas a lo largo del dia (en lugar de hacer 3 grandes) y algún alimento rico en potasio.

Para concluír, un vídeo que resume perfectamente todos los temas tratados en esta entrada sobre la infección, e incluso profundiza un poco más en el funcionamiento de la Campylobacter.









viernes, 16 de diciembre de 2016

La Fiebre reumática


 ¿Qué es?

Se trata de una enfermedad infecciosa de carácter inflamatorio que se da a raíz de una infección por estreptococo pyogenes de tipo A (generalmente faringoamigdalitis). La causa es una respuesta autoinmune, en la que el sistema inmunitario ataca tejidos sanos. 

Puede darse en cualquier zona de nuestro organismo. Por lo general, se da en la pien en forma de eritema, en las articulaciones en forma de poliartritis, en el cerebro, al tejido subcutáneo provocando nódulos o al corazón, afectando a cualquiera de sus tres capas, y provocando valvulopatías crónicas.


¿Cuáles son sus síntomas?

La fiebre reumática se presenta en forma de fatiga, falta de fuerza física, falta de aptetito, fiebre e inflamación articular. 
Todo esto va acompañado de la aparición de pancarditis (afectación simultánea de las tres capas del corazón), variando la sintomatología de una capa a otra. 
Cuando afecta al pericardio (pericarditis), se produce dolor pericárdico, que aumenta al respirar y al flexionar el tronco. En la Miocarditis, se produce insuficiencia cardíaca, dificultad para respirar, taquicardia, inflamación del hígado e inflamación cardíaca. En la endocardíacas se ven afectadas las válvulas cardíacas. 
Otras manifestaciones menos habituales y ya mencionadas anteriormente son: 
Afectación cerebral (Cora de Sydenham) que causa debilidad, movimientos musculares por zonas, con apariencia de gusanos y trastornos emocionales; Nódulos subcutáneos, que suelen aparecer en la superficie de las articulaciones y eritema en el área troncal. 




¿Cómo se trata?
El tratamiento consiste en la administración de antibióticos, en primer lugar para la desaparición de la bacteria del organismo, y a continuacion para evitar la recurrencia de la enfermedad.  

    Amigdalitis



    ¿Qué es?

    Consiste en la inflamación de las amígdalas a causa de una infección (vírica o bacteriana).


    ¿Qué son las amigdalas?

    Las amígdalas son unos cuerpos con forma de óvalo presentes a ambos lados de la pared de la orofaringe, y están formadas por linfocitos (células del sistema inmunitario).



    ¿Qué la provoca?

    Esta inflamación puede estar causada por una gran variedad de virus y bacterias, siendo más frecuentes en el caso de la amigdalitis bacteriana la bacteria estreptococo, y en el  caso de los virus, el adenovirus, el virus de la influenza o el del herpes simple.

    ¿Cuáles son sus síntomas?

    Entre sus manifestaciones se encuentra el dolor en la zona de las amigdalas, fiebre, afonía, disfagia y dolor de cuello. Además, pueden aparecer otros síntomas como tos, rinitis o conjuntivitis.



    ¿Como se trata?

    En el caso de la amigdalitis bacteriana, el tratamiento consistirá en la administración de antibiótico, acompañado de diferentes remedios para la sintomatología. 

    En el caso de la vírica (que se resuelve sola), el

    tratamiento se centrará en los síntomas (bajar la fiebre y la inflamación).

    ¿Cómo evoluciona?

    Esta patología se resuelve por si misma, pero el antibiótico, los antiinflamatorios y los antipiréticos pueden reducir la duración y los síntomas. 

    miércoles, 14 de diciembre de 2016

    Osteomielitis

    ¿Qué es?

    Es una infección del hueso, causada por la bacteria Staphylococcus aureus. Puede ser causada por otro tipo de bacterias, dependiendo del hueso que se infecte y la edad de la persona.
    En los niños y en los adolescentes esta enfermedad suele afectar principalmente a los huesos largos de los brazos y de las piernas.
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    ¿Cómo llega el patógeno a la médula ósea?

     La bacteria puede llegar de varias maneras; de forma endógena o de forma exógena.


    • La forma endógena también se conoce como osteomielitis hematógena, se produce cuando el patógeno de un foco infeccioso externo se introduce en el hueso de la médula ósea a través de la sangre.
    • La forma exógena es causa de accidentes (postraumáticos) o de operaciones quirúrgicas. En ellas el patógeno se introduce desde el exterior extendiéndose por el hueso.
    Resultado de imagen de osteomielitis como llega el patogeno a la medula osea

    ¿Cuáles son sus síntomas?

    Dependen de la clase de infección y de la edad del paciente.
    Los síntomas y signos generales suelen ser:
    • Fiebre
    • Dolores
    • Escalofríos
    • Naúseas
    • Malestar generalizado
    • La piel que recubre el hueso infectado puede estar dolorida, roja e hinchada.
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    ¿Cómo se diagnostica?

    A veces es difícil de diagnosticar en niños pequeños y jóvenes ya que no siempre demuestran sentir dolor o síntomas específicos en el área de la infección. También las personas mayores que tienen diabetes o cualquier otro problema relacionado con los vasos sanguíneos no siempre demuestran señales de fiebre o dolor.
    El diagnóstico de la infección de la médula ósea se realiza a través de la exploración física del paciente, análisis de sangre, cultivos de patógenos y exámenes por imagen.

    ¿Cómo se trata?

    El objetivo del mismo es detener la infección y reducir el daño al hueso y los tejidos circundantes.

    En primer lugar se administrar antibióticos para eliminar las bacterias que están causando esa infección.
    • Los antibióticos se toman durante al menos 4 o 6 semanas.
    • Se puede tomar más de un antibiótico.
    Se puede necesitar cirugía en caso de que el tratamiento no detenga la infección para extirpar el tejido óseo muerto.


    ¿Cuál es su prognóstico?

    Con tratamiento el pronóstico suele ser bueno.
    En aquellas personas que padezcan una osteomielitis prolongada o crónica, los síntomas pueden aparecer y desaparecer durante años, incluso con cirugía. Por lo que es posible que se requiera una amputación, especialmente en personas que padezcan diabetes o tengan mala circulación.

    En caso de infección de la prótesis el pronóstico depende en cada caso de;
    • La salud de la persona
    • El tipo de infección
    • Si la prótesis infectada se puede retirar sin problema

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    lunes, 12 de diciembre de 2016

    Síndrome del arañazo de gato


    ¿Qué es?

    El conocido como "Síndrome  del arañazo de gato" consiste en una enfermedad de carácter infeccioso, causada principalmente por la Bartonella hensla, y que aparece a raíz de un arañazo o una mordedura de gato.  Su desarrollo es favorable y casi siempre se resuelve por sí misma.




    ¿Cómo se transmite?


    Existen diferentes opiniones acerca del modo de contagio de la enfermedad, aunque, estudios recientes han demostrado que lo más probable es que la bacteria penetre en nuestro organismo incluída en heces de pulga (vector) infectadas, a través de una lesión(arañazo o mordedura) provocada por el gato infectado .





    ¿Cuáles son sus síntomas?

    Los síntomas más frecuentes son dolor e inflamación de los folículos linfátcos (linfadenopatía) y  formación de una pápula o costra en la zona de la lesión (arañazo). Esto puede venir acompañado (menos frecuentemente) de fiebre, dolor de cabeza, dolor de espalda esplenomegalia y dolor abdominal.


    Aunque esta enfermedad se resuelve de forma benigna en más o menos un mes, pueden aparecer complicaciones muy severas en personas inmunodeprimidas.


    ¿Cómo se diagnostica?

    El diagnóstico de esta enfermedad suele ser complicado si solo se realiza un examen físico. Sin embargo, existe una prueba serológica (IFA) que detecta la presencia de anticuerpos para la Bartonella henselae , siendo este un metodo irrefutable para la detección  de la infección. 



    ¿Cómo se trata?

    No se ha determinado aún un tratamiento específico, ya que normalmente se cura sin que este sea necesario. Sin embargo, se ha demostrado que la azitromicina y la doxiciclina aceleran la resolución y curación de la enfermedad.

    domingo, 11 de diciembre de 2016

    Pián

    ¿Qué es?

    El Pián es una enfermedad infecciosa que se da en zonas tropicales (ambiente cálido y húmedo). Esta está causada por la bacteria Treponema pallidum pertenue, y afecta a huesos y articulaciones. 

     
    ¿Cómo se transmite?

    El contagio se produce al entrar en contacto con las supuraciones de la piel de alguien infectado, y el contagio se da más facilmente si esos fluidos entran en contacto con alguna herida presente en la piel, siendo especialmente contagiosas las lesiones que aparecen en el inicio de la enfermedad. 


    ¿Cuál es el periodo de incubación?

    La enfermedad tarda en desarrollarse entre 10 días y 3 meses. 


    ¿Cuáles son sus síntomas?

    La enfermedad se inicia con la aparición de  una lesión primaria en la zona en la que se produce la infección, tomando a el nombre de "buba madre". Por lo general esta lesión, aunque causa un picor extremo, no llega a producir dolor.  Al inicio de la enfermedad también pueden aparecer crecimiento de ganglios linfáticos y dolor articular. 

    Las lesiones secundarias aparecen una vez se ha curado la primera úlcera, pasados entre 3 y 6 meses. Estas, a diferencia de la buba madre, no son contagiosas, y aparecen por todo el cuerpo. Cabe destacar la aparición de unas "placas" en las plantas de la mano y el pie, que acaban convirtiendose en ulceraciones abiertas. 

    En este periodo de latencia (pueden pasar años),  aparecen lesiones terciarias, que destruyen los tejidos blandos y los huesos, provocando malformaciones (muy características en nariz y tibia). 


    ¿Cómo se trata?

    El tratamiento es de carácter farmacológico, consistiendo en la administraicón de azitromicina (vía oral) o de penicilina (inyectable).


    viernes, 2 de diciembre de 2016

    Salmonelosis


    ¿Qué es?

    Se trata de una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias de género Salmonella.
    Es una de las intoxicaciones alimentarias más conocidas producida por ingerir agua y alimentos contaminados.
    Las bacterias de la Salmonella viven por lo general en los intestinos de los animales y humanos y se expulsan a través de las heces.


    ¿Qué síntomas tiene?

    La infección se produce generalmente por comer carne cruda o poco cocida, aves, huevos o productos de huevo. El período de incubación oscila entre varias horas o dos días y los síntomas por lo tanto empiezan después de las 8-72 horas.

    Los signos y síntomas incluyen:
    • Diarrea
    • Dolor abdominal
    • Náuseas y vómitos
    • Fiebre y escalofríos 
    • Dolor de cabeza
    • Sangre en las heces
    • Dolores musculares
    Estos signos y síntomas suelen durar de cuatro a siete días. Los intestinos vuelven a su normalidad después de varios meses de sufrir dicha infección.

    Resultado de imagen de salmonelosis

    ¿Qué causas tiene?

    La bacteria Salmonella vive en el intestino de las personas, animales y aves. La mayoría de las personas como he dicho anteriormente se infectan por comer alimentos que han sido contaminados por las heces.
    La infección también puede ocurrir si una persona toca algo que está contaminado , incluyendo los animales domésticos, especialmente las aves y los reptiles, a continuación ponen los dedos en la boca.

    ¿Que complicaciones se pueden sufrir?

    Esta infección por lo general no es potencialmente mortal. Sin embargo en algunas personas como niños pequeños y embarazadas entre otras el desarrollo de complicaciones puede ser complicado.

    Algunas de las complicaciones son:
    • Deshidratación
    • Bacteriemia
    • Artritis reactiva
    ¿Cómo se diagnostican?

    La confirmación de la intoxicación de la Salmonella se lleva a cabo mediante el cultivo de una muestra de heces del individuo en un laboratorio.
    Una vez que es detectada la bacteria se realizan más pruebas para clasificarla de acuerdo a su tipo y determinar así el tipo de medicamentos que se necesitan administrar. 

    También se pueden realizar un conteo sanguíneo completo y una ecografía del abdomen para detectar cualquier otra patología y también para decidir el tratamiento más adecuado.

    ¿Qué tratamiento hay?

    Las personas sanas que sufren esta intoxicación pueden recuperarse de la misma sin medicamentos siempre que sea leve o moderada. Aunque siempre que aparezcan síntomas como fiebre, vómitos, diarrea y calambres abdominales se debe acudir al médico.

    Debido a que esta enfermedad puede causar deshidratación, el reemplazo de líquidos y electrolitos es el foco del tratamiento. Los casos más graves pueden requerir hospitalización y líquidos inyectados por vía intravenosa. El médico también puede recomendar;
    • Antidiarreicos
    • Antibióticos; en caso de que el médico sospeche que la infección ha entrado en el torrente sanguíneo o si el paciente padece un caso grave o tiene un sistema inmune comprometido. Los antibióticos no benefician en los casos no complicados, de hecho pueden prolongar el período de infección.

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    jueves, 1 de diciembre de 2016

    La historia de la Legionela

    ¿Qué es?

    La legionelosis es una enfermedad de caracter infeccioso de gravedad considerable, causada por una bacteria gram negativa aerobica del genero Legionella. Es comunmente conocida como la enfermedad del legionario, un poco más adelante comprenderemos esta curiosa denominación, pero primero sería interesante analizar las características básicas de esta afección: Fiebre, escalofrios, tos (seca o mucosa), dolor muscular, dolor de cabeza, cansancio, pérdida del apetito o diarrea.
    ¿Cómo podemos diagnosticarlo?

    Las pruebas de laboratorio indican que los riñones de estos pacientes no funcionan correctamente y las radiografías de tórax muestran frecuentemente una neumonía. Es difícil distinguir la enfermedad del legionario de otros tipos de neumonía simplemente por los síntomas; se necesitan otras pruebas para establecer su diagnóstico.

    ¿Qué síntomas tiene?

    Existen dos tipos de manifestación de esta enfermedad: la fiebre de Pontiac, que es la forma más leve de infección y cursa benévolamente y la enfermedad del legionario, nombre de la enfermedad y forma más severa de infección, que cursa con neumonía atípica y fiebre muy alta.


















    Los primeros casos de fiebre de Pontiac que se identificaron se produjeron en 1968 en Pontiac, Michigan, entre personas que trabajaban en el departamento de salud de la ciudad o que lo habían visitado. No fue hasta que se descubrieron las legionelas después del brote de 1976 en Filadelfia que los funcionarios de salud pública pudieron mostrar que las mismas bacterias causaban las dos enfermedades.
    Tanto enfermedad del legionario como legionelosis adquieron esta denominación en el año 1976, cuando apareció un brote epidémico de neumonía entre los participantes de la Legión Americana de Filadelfia.El 18 de enero de 1977, unos científicos identificaron una bacteria previamente desconocida, como la causa de la misteriosa infección de la enfermedad del legionario.


    ¿Cómo se diagnostican?

    El diagnóstico de esta enfermedad se basa en encontrar a la bacteria causante, pero esto no es tan sencillo debido a las complicaciones para realizar el cultivo a causa de las características de los microorganismos.
    Como consecuencia, la mayoría de los diagnósticos se basan en técnicas serológicas para detectar el aumento de anticuerpos.
    El esputo, el líquido pleural, los lavados bronquiales, y las biopsias o aspirados pulmonares se pueden examinar también.


    Las personas de cualquier edad pueden contaminarse de la enfermedad del legionario, pero la enfermedad afecta más frecuentemente a las personas de edad media o mayores, particularmente a aquellos que fuman o tienen enfermedades crónicas pulmonares. Tienen también un riesgo superior las personas inmunodeprimidas por enfermedades como el cáncer, enfermedades del riñón que requieren diálisis, diabetes o sida. Asimismo, tienen un alto riesgo aquellas personas que toman medicinas que suprimen el sistema inmunitario.


    Actualidad

    Un brote de legionelosis tuvo lugar en julio de 2001 en Murcia, España, con 6 muertos y más de 600 afectados. El foco fue localizado en varias torres de ventilación: en El Corte Inglés, en las consejerías de Sanidad y Agricultura, en el palacio de San Esteban y en la sede central de Caja Murcia.
    Otro brote tuvo lugar durante el otoño de 2014 en Cataluña, España, con 10 fallecidos (seis en Sabadell y cuatro en Ripollet) y más de una cuarentena de infectados, cuatro de ellos hospitalizados y uno muy grave. El foco de este brote no ha sido aclarado.