Enfermedad de Lyme (borreliosis)

¿Qué es?

Es una enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas. Su agente etiológico son unas bacterias conocidas como borrelias.

Las garrapatas infectadas con esta bacteria se encuentran sobre todo en la zona norte de la península ibérica, se limitan a hábitats concretos con alto nivel de humedad. Sin embargo el riesgo de contraer la enfermedad es limitado. Sólo alrededor del 10% de los pacientes se infectan y el 1% desarrolla al enfermedad tras la picadura de una garrapata portadora del agente infeccioso.

¿Cuáles son sus etapas?

• Etapa 1, llamada enfermedad de Lyme temprana y localizada. La infección aún no se ha propagado por todo el cuerpo.

• Etapa 2, la bacteria ha empezado a propagarse por todo el cuerpo. Enfermedad de Lyme de diseminación temprana.

• Etapa 3, llamada la enfermedad de Lyme de diseminación tardía. La bacteria se ha diseminado por todo el cuerpo.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

• Caminar en pastizales altos.
• Realizar actividades al aire libre en una área donde se sabe que se presenta la enfermedad de Lyme.
• Tener una mascota en casa

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada comienzan días o semanas después de la infección. Estos síntomas son similares a los de la gripe;

• Dolor de cabeza
• Dolos articular
• Malestar
• Fiebre y escalofrios
• Dolores musculares
• Rigidez en el cuello

También se puede presentar una erupción , una mancha roja y plana en el sitio de la picadura de la garrapata, con un área claro en el centro. La lesión suele ser bastante grande. Se conoce con el nombre de eritema migratorio.

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Si no se trata dicha enfermedad la bacteria puede diseminarse al corazón, al cerebro y a las articulaciones.

En la enfermedad de Lyme de diseminación temprana, los síntomas pueden ocurrir semanas o meses después de la picadura, algunos de ellos son;

• Parálisis o debilidad en los músculos de la cara.
• Entumecimiento o dolor en la zona del nervio.
• Problemas del corazón, tales como palpitaciones irregulares, dolor torácico o dificultad para respirar.

Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación tardía, pueden ocurrir meses o años después de la infección. Entres los síntomas más comunes se encuentran;

• Dolor articular y muscular
• Debilidad muscular
• Entumecimiento y hormigueo
• Problemas de habla
• Movimiento muscular anormal
• Problemas de pensamiento

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de esta enfermedad se puede establecer mediante una exploración física del paciente.

También se puede hacer un análisis de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra la bacteria que causa la enfermedad. El más utilizado es el ELISA para la enfermedad de Lyme. 

Otros exámenes que se pueden hacer cuando la enfermedad se ha propagado son;

• Ecocardiografía
• Electrocardiograma
• Resonancia magnética del cerebro
• Punción raquídea

¿Cómo se trata?

Es necesario comenzar el tratamiento cuanto antes para evitar un curso grave de la enfermedad. 

Durante la fase temprana la mayor eficacia se obtiene mediante un tratamiento con antibióticos de dos semanas de duración. El fármaco de elección puede ser la doxiciclina. En el caso de los niños y las mujeres embarazdas recibirán amoxicilina o cefuroxima.

En estadios más avanzados de la enfermedad, se emplean antibióticos del grupo de las cefalosporinas administrados por vía intravenosa. El tratamiento durará entre tres y cuatro semanas,

El contagio de las bacterias de persona a persona no es posible. Por ello no es necesario tomar medidas preventivas especiales al estar en contacto con personas infectadas.

La Fiebre reumática

 ¿Qué es?

Se trata de una enfermedad infecciosa de carácter inflamatorio que se da a raíz de una infección por estreptococo pyogenes de tipo A (generalmente faringoamigdalitis). La causa es una respuesta autoinmune, en la que el sistema inmunitario ataca tejidos sanos. 

Puede darse en cualquier zona de nuestro organismo. Por lo general, se da en la pien en forma de eritema, en las articulaciones en forma de poliartritis, en el cerebro, al tejido subcutáneo provocando nódulos o al corazón, afectando a cualquiera de sus tres capas, y provocando valvulopatías crónicas.

¿Cuáles son sus síntomas?

La fiebre reumática se presenta en forma de fatiga, falta de fuerza física, falta de aptetito, fiebre e inflamación articular. 
Todo esto va acompañado de la aparición de pancarditis (afectación simultánea de las tres capas del corazón), variando la sintomatología de una capa a otra. 
Cuando afecta al pericardio (pericarditis), se produce dolor pericárdico, que aumenta al respirar y al flexionar el tronco. En la Miocarditis, se produce insuficiencia cardíaca, dificultad para respirar, taquicardia, inflamación del hígado e inflamación cardíaca. En la endocardíacas se ven afectadas las válvulas cardíacas. 

Otras manifestaciones menos habituales y ya mencionadas anteriormente son: 
Afectación cerebral (Cora de Sydenham) que causa debilidad, movimientos musculares por zonas, con apariencia de gusanos y trastornos emocionales; Nódulos subcutáneos, que suelen aparecer en la superficie de las articulaciones y eritema en el área troncal. 




¿Cómo se trata?
El tratamiento consiste en la administración de antibióticos, en primer lugar para la desaparición de la bacteria del organismo, y a continuacion para evitar la recurrencia de la enfermedad.  

Amigdalitis

¿Qué es?

Consiste en la inflamación de las amígdalas a causa de una infección (vírica o bacteriana).


¿Qué son las amigdalas?

Las amígdalas son unos cuerpos con forma de óvalo presentes a ambos lados de la pared de la orofaringe, y están formadas por linfocitos (células del sistema inmunitario).

¿Qué la provoca?

Esta inflamación puede estar causada por una gran variedad de virus y bacterias, siendo más frecuentes en el caso de la amigdalitis bacteriana la bacteria estreptococo, y en el  caso de los virus, el adenovirus, el virus de la influenza o el del herpes simple.

¿Cuáles son sus síntomas?

Entre sus manifestaciones se encuentra el dolor en la zona de las amigdalas, fiebre, afonía, disfagia y dolor de cuello. Además, pueden aparecer otros síntomas como tos, rinitis o conjuntivitis.

¿Como se trata?

En el caso de la amigdalitis bacteriana, el tratamiento consistirá en la administración de antibiótico, acompañado de diferentes remedios para la sintomatología. 

En el caso de la vírica (que se resuelve sola), el

tratamiento se centrará en los síntomas (bajar la fiebre y la inflamación).

¿Cómo evoluciona?

Esta patología se resuelve por si misma, pero el antibiótico, los antiinflamatorios y los antipiréticos pueden reducir la duración y los síntomas. 

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA

 


¿Qué es?

Es una enfermedad contagiosa que es causada por diferentes virus. Es común en los bebés y niños menores de 5 años, porque todavía no tienen inmunidad, pero no exclusiva, ya que en adolescentes y adultos también puede contagiarse. Se suele transmitir de una persona a otra a través de un estornudo o la tos, al tocar fluidos o secreciones de una persona infectada o un objeto infectado (y después tocar sus ojos, nariz, o boca, ya que son las vías por las que entra el virus en el organismo). 


¿Cuáles son sus síntomas?

El inicio de los síntomas tras el contagio con el virus suele ser de entre 3 y 7 días, y estos incluyen fiebre, pérdida de apetito, úlceras localizadas en la garganta, boca y lengua, dolor de garganta (y asociado a él una pérdida de apetito), malestar general y una erupción de puntitos rojos planos (en las palmas de las manos y la planta de los pies, y en menos casos en las rodillas, los codos, las nalgas o el área genital). Este sarpullido suele convertirse en ampollas. 


¿Cómo se trata?

No hay un tratamiento específico para la enfermedad de manos, pies y boca. La fiebre y el dolor se pueden controlar con medicamentos de venta sin receta, como paracetamol o ibuprofeno, que reducen la fiebre y alivian el dolor. Es importante que las personas con esta enfermedad beban abundantes liquidos para prevenir deshidratarse (los lácteos fríos son muy buenos) y realicen enjuagues bucales con agua y sal 1-2 veces al día (actúa como calmante). Es importante saber que dentro de líquidos no entran bebidas con gas y demás refrescos ya que son muy ácidos y generan efectos adversos.

Para concluir un vídeo dirigido principalmente a aclarar los síntomas que aparecen en bebés y niños pequeños, ya que son los más afectados.

Encefalitis

¿Qué es? 

La encefalitis es la inflamación del cerebro a causa, generalmente, de una infección.  Se trata de una patología que no se da muy frecuentemente,  y la probabilidad de padecerla va disminuyendo con la edad, aunque cabe destacar que, cuando se da en adultos mayores, suele ser casi siempre de forma grave.

¿Qué la causa?

Lo más habitual es que esta infección esté provocada por virus, siendo muchos los que pueden causarla. El agente infeccioso más frecuente es el virus del herpes simple, aunque puede estar causada por una gran variedad de virus, entre los que se encuentran el de la varicela, el de la rabia o el del sarampión. 

Los virus no son los únicos que pueden causarla. Esta puede producirse como respuesta a otras anormalidades, como pueden ser una reacción autoinmune, bacterias, traumatismos o cáncer (entre otros).

¿Cómo se contagia?

El contagio se suele producir por aspiración de gotículas expulsadas por una persona al hablar, toser, etc. , por la ingesta de cualquier tipo de alimento infectado con el virus, a traves de un vector como puede ser un mosquito, o a través de heridas o lesiones presentes en la piel.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los primeros síntomas son similares a los de un catarro común o a los de una alteración disgestiva. En el caso de que la gravedad sea baja, los síntomas serán fiebre o febrícula, cefalea, cansancio y anorexia. A medida que la enfermedad avanza aparecen perdida del equilibrio, desorientación, sueño, mal carácter, fotofobia, rigidez cervical y vómitos. 

En el caso de que la enfermedad avance, se llega a un estado de emergencia, en el que la actuación debe ser inmediata. Los síntomas característicos en este punto de la enfermedad son la inconscienca, lentitud en la reacción, pérdida de la fuerza muscular e incluso parálisis, una crisis epiléptica, cefalea extrema y un deterioro de las funciones mentales básicas (juicio, memoria...etc).

¿Cómo se diagnostica?

Se realiza un examen físico y psíquico, en el que se puede observar confusión, debilidad muscular, una resupuesta lenta, rigidez cervical, úlceras en la boca, problemas del habla...etc.  A mayores, se realizarán otras pruebas para definir la naturaleza de la enfermedad. Dentro de estas pruebas, las más frecuentes son la resonancia magnética, el TAC y la punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo.

¿Cómo se trata?

El tratamiento consistirá en la administración del fármaco adecuado dependiendo de cual sea la naturaleza de la infección (antivirales, antibióticos...etc) acompañados de esteroides, para reducir la inflamación y eliminar la infección. Además, se otorgará un tratamiento farmacológico complementario con el fin de lidiar con las posibles complicaciones (crisis epilépticas, irritabilidad, fiebre...etc). 

Por otro lado, se llevarán a cabo cuidados básicos centrados en el descanso del paciente, su buena nutrición e hidratación, que también servirán de ayuda a la hora de luchar contra la infección.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

En algunos casos, durante la enfermedad puede producirse un daño cerebral que perdure una vez finalizada esta. En estos casos, pueden verse dañados aspectos como la audición, la memoria, el control muscular, el lenguaje o la visión, que deberán ser tratados mediante rehabilitación.

Septicemia

 
¿Qué es?
Es la presencia de bacterias en la sangre  que a menudo ocurre con infecciones graves. Esta afección, también conocida como sepsis, es una infección grave y potencialmente mortal que empeora de forma muy rápida. Los síntomas de la sepsis no son causados por los microorganismos en sí si no por los productos químicos que el cuerpo produce en respuesta a la presencia de las bacterias. Las zonas en las que suele desencadenarse la septicemia o sepsis son pulmones, sistema circulatorio (sangre), piel, riñones, intestino, meninges y tejido óseo.


¿Cuáles son sus síntomas?

El primero es la bajada repentina de la tensión arterial (conduciendo a un shock), los sistemas corporales y órganos principales, entre ellos los riñones, el hígado, los pulmones y el sistema nervioso central, dejan de funcionar apropiadamente debido a una circulación insuficiente. 

Un cambio mental y la respiración muy rápida pueden ser los primeros signos de sepsis. Los síntomas pueden abarcar escalofríos, confusión, aumento de la frecuencia cardíaca, alteraciones en la temperatura (desde fiebre a hipotermia), mareos, temblores y sudoración. 

Los exámenes que se suelen realizar ante riesgo de sepsis son pruebas sanguíneas, gasometrías, pruebas de la función renal y un recuento de plaquetas (su aumento indica que hay infección) y glóbulos blancos. 

¿Cómo se trata?

Se suele ingresar en plantas de cuidados intensivos y se les administran antibióticos IV, oxígeno, sueros, y respiradores y diálisis si fuera necesario. Es necesario estar atento a los estados del paciente ya que es una infección que afecta a diversos sistemas corporales. 

En este vídeo se explica perfectamente cómo evoluciona la sepsis desde que se localiza el foco hasta que se producen los síntomas.

 

Giardiasis

¿Qué es?

Es una infección que afecta al intestino delgado y está causada por  unos parásitos denominados Giardia. Es muy frecuente en zonas tropicales y subtropicales, donde afecta hasta el 30% de los adultos. Es la parasitosis intestinal más frecuente en EEUU. 
Esta enfermedad se localiza principalmente en el duodeno y yeyuno. En muchas ocasiones invade las vías biliares, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. 
La severidad de la infección depende del genotipo de giardia.   
  

¿Qué la causa?

La giardia está presente en las heces de las personas y los animales, así como en los alimentos, el agua y el suelo contaminados. Si se ingiere este parásito puede producirse una infección. 
La forma más común de contraer la enfermedad es bebiendo agua contaminada. La que se contrae a través de los alimentos es menos común, ya que el calor mata a los parásitos.
Los niños tienen alto riesgo a contagiarse ya que están en contacto con las heces cuando usan pañales y mientras aprenden a ir solos al baño.   

¿Cuáles son sus síntomas?

El periodo de incubación es de 1 a 3 semanas, generalmente de 9 a 15 días después de que el paciente ingiere quistes de giardia.
La enfermedad desde el punto de vista clínico puede presentarse como: 
1. Asintomática
2. Con trastornos intestinales; que pueden resolverse espontáneamene o dar un cuadro de diarrea y malabsorción. 

Los trastornos digestivos característicos son; anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea acuosa y sin fiebre. 
La diarrea es el síntoma predominante con 5 a 10 deposiciones diarias y puede ser permanente o intermitente. La heces suelen ser pastosas o líqudas, amarillentas, espumosas, mucosas o grasosas, fétidas y explosivas. 

La fase aguda de esta enfermedad dura de 3 a 4 días. La mayoría de las personas se recuperan, pero algunos sufren diarrea crónica recurrente, que dura dos o más años y se acompaña de cefalea, mialgia y pérdida de peso. No suele producir fiebre. 
     

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

- Síndrome de malabsorción con heces abundantes, grasosas y trastorno de la absorción de grasas, proteínas, azúcares, deficiencia de vitamina B12 secundaria a gastritis crónica atrófica.

- Cuadros clínicos no habituales; infección de vesícula biliar, urticaria, asma broquial, rinitis, como resultado de una respuesta inmune a la infección medida por IGE. El síndrome de Wells, dermatosis inflamatoria, asociado con giardiasis recurrente. 

Diagnóstico

El paciente debe proporcionar una o más muestras de heces y se analizarán en busca de parásitos de giardia. Cuando el parásito no sea detectado en heces, se puede buscar el líquido de la unión duodeno-yeyunal mediante aspirado por endoscopia digestiva o por estudio histológico de la muestra del tejido duodenal.

¿Cómo se trata?

En la mayoría de los casos esta enfermedad desaparece sola. En caso de que la infección sea grave o prolongada el médico le recetará medicamentos. Entre los medicamentos más utilizados se encuentran el metronidazol, tinidazol, nitazoxanida y paromomizina. 
El metronidazol puede producir náuseas y suele dejar un gusto metálico en la boca. 
El tinidazol se administra en una sola dosis y es tan eficaz como el metronidazol.
El fármaco nitrazoxanida suele administrarse a ls niños, ya que está disponible en forma líquida. 
En el caso de las mujeres embarazadas, es recomendable esperar hasta despues del parto para tomar medicamentos para la giardiasis.    

Por lo general esta infección dura aproximadamente seis semanas.