domingo, 27 de noviembre de 2016

La varicela




¿Qué es la varicela?

La varicela es una enfermedad de carácter infeccioso agudo que se produce por el virus de la varicela-zóster.







¿Cómo se contagia?

Normalmente se contrae entrando en contacto con una persona que esta infectada, mediante la expulsión por parte de este individuo de secreciones respiratorias (gotículas infectadas), aunque también se puede producir al tocar una lesión o erupción de un individuo infectado, o un objeto contaminado. Cuando un adulto que ya ha padecido varicela vuelve a contraerla, esta se expresa en forma de herpes zoster.



¿Cuánto dura la incubación?

El periodo de incubación es de entre 2 y 3 semanas.



¿Cuáles son sus síntomas?

El síntoma característico de la varicela es la aparición de una erupción que provoca un picor y escozor extremos, que comienza con una forma aplanada, pero acaba transformándose en una ampolla, que finalmente forma costras. Esta erupción viene acompañada de fiebre, falta de apetito, agrandamiento de los ganglios linfáticos y malestar. Cuando esta se produce en niños o adultos inmunodeprimidos, esta puede causar complicaciones graves tales como la aparición de encefalitis o neumonía.









¿A quién afecta?

La varicela puede darse en cualquier individuo que no la haya padecido previamente, a cualquier edad, causando complicaciones mayores en adultos.





¿Cuales son las posibles complicaciones?

La complicación más usual es la aparición de infecciones secundarias que se producen a raíz del rascado. Menos usuales son las posibles lesiones cerca de la laringe, la encefalitis (inflamación del encéfalo), o la septicemia (infección grave que afecta a todo el organismo).
La varicela puede llegar a ser mortal en niños inmunodeprimidos, que padecen leucemia o que tienen como tratamiento adrenocorticosteroides. En los adultos las complicaciones son más habituales, por lo que es necesario extremar las precauciones.










¿Cómo se trata?

Se emplean fármacos para reducir el picor, y paracetamol para reducir la fiebre. Cuando existe riesgo de complicaciones, se introduce inmunoglobulina de varicela zoster tras la exposicion. Si se etrata e personas inmunodeprimidas, se introduce aciclovir (fármaco que se utiliza ante las infecciones causadas por el virus del herpes humano).


¿Cómo puede prevenirse?

Lo más habitual es padecerla, y es conveniente que esto se produzca en la niñez. Si bien es complicado evitarla, se puede disminuir la gravedad de sus síntomas mediante la vacunación.


 La vacuna de la varicela contiene inmunoglobulina de varicela zóster. La administración de la vacuna está extremadamente indicada en niños inmunodeprimidos, recién nacidos cuyas madres han padecido la varicela los cinco dias anteriores o dos días tras el partos, recién nacidos que se han visto expuestos, adultos que están expuestos y mujeres encintas que no la han padecido y están expuestas.


Malaria

En las entradas anteriores hablamos sobre dos enfermedades causadas por la picadura de un mosquito, el virus del Zika y el Dengue.

Hoy nos centraremos en la Malaria.


¿Qué es?

La Malaria también conocida como Paludismo, es causada por un parásito que se transmite a los humanos a través de la picadura de mosquitos anofeles infectados con el protozoo plsmodium. Después de la infección, estos parásitos viajan a través del torrente sanguíneo hasta el hígado, donde maduran y producen otra forma, llamada merozoítos. Los parásitos ingresan en el torrente sanguíneo e infectan a los glóbulos rojos.

Estos parásitos se multiplican dentro de los glóbulos rojos, los cuales se rompen a las 24-48 horas, infectando así más glóbulos rojos.


¿Cuales son sus síntomas?


Los primeros síntomas aparecen de días días a cuatro semanas después de la infección, aunque pueden aparecer incluso un año después de esta. Los síntomas incluyen:



  • Anemia
  • Heces con sangre
  • Escalofríos, fiebre, sudoración
  • Convulsiones
  • Coma
  • Dolor de cabeza
  • Dolor muscular
  • Ictericia
  • Náuseas y vómitos
¿Cómo se transmite?

Esta enfermedad puede transmitirse de la madre al feto de manera congénita y por transfusiones sanguíneas. 
En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la Malaria han desarrollado resistencia contra los insecticidas. Además, los parásitos han desarrollado resistencia a algunos antibióticos. Estas afecciones han llevado la dificultad de controlar tanto la tasa de infección como la diseminación de la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica?

Mediante examen físico, el médico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia. El diagnóstico de esta enfermedad se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas. 

¿Cómo se trata?

La Malaria es una emergencia que requiere hospitalización. 
Como fármaco se suele utilizar la Cloroquina, sin embargo algunas infecciones son resistentes a este fármaco.

¿Cuales son las posibles complicaciones?

Los problemas que se pueden presentar como consecuencia de la Malaria:
  • Encefalitis: infección cerebral
  • Anemia hemolítica: destrucción de las células sanguíneas
  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia hepática
  • Meningitis
  • Edema pulmonar: insuficiencia respiratoria a causa de líquido en los pulmones
  • Ruptura del bazo que lleva a sangrado masivo interno.
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sábado, 26 de noviembre de 2016

La lepra



¿Qué es?

La lepra o enfermedad de Hansen, es una enfermedad de carácter infeccioso y crónico. Está causada por la bacteria Mycobacterium leprae, y se caracteriza por la afectación de nervios periféricos, superficie cutánea, ojos y mucosas de las vías respiratorias altas. 
Estas lesiones son de carácter ulcerosos, y los daños producidos en los nervios periféricos provoca la pérdida de la sensibilidad en la piel, así como atrofia muscular 

Esta enfermedad la padecen acerca de 12 millones de personas alrededor del mundo, y se trata de una patología endémica en la india y en algunos países del trópico.



Periodo de incubación

Este se desarrolla con gran lentitud, por lo que es posible que no se presenten síntomas en varios años (incluso hasta 10). 
Que el periodo sea tan largo provoca una gran dificultad a la hora de diagnosticar precozmente la enfermedad, así como de minimizar las posibles lesiones y discapacidades de los pacientes.


¿Cómo se contagia? 

Este se da, sobre todo, en personas que tienen un contacto estrecho y frecuente con un individuo que padece la enfermedad y no está siendo tratado, o que ha empezado el tratamiento hace poco tiempo. De todos modo, el desarrollo de esta depende de cada tipo de persona, y de la respuesta por parte del sistema inmunitario. 


La transmisión puede darse por el aire, entrando en contacto con gotículas expulsadas por el individuo infectado a la hora de hablar, toser, etc. De todos modos, la lepra también puede contagiarse si se entra en contacto con lesiones cutáneas ulceradas de una persona infectada. 
Pese a esto, la lepra es una enfermedad que presenta una gran dificultad de contagio. La mayoría de la población es resistente a la Mycobacterium leprae, por lo que, aunque se contraiga la infección, puede no desarrollarse la enfermedad. 

¿Qué tipos existen? ¿Cuales son sus síntomas?

Esta se diferencia en lepra tuberculoide (leve) o lepra lepromatosa (grave). 

La lepra tuberculoide se da cuando se produce una respuesta normal por parte de los linfocitos T del individuo. 
Esta se expresa mediante manchas (decoloración) en la piel y parálisis . 
Sin embargo, debido a que el sistema inmune actúa en contra de la infección, es autolimitada (se cura medianttue el ataque del sistema inmune, por sí sola). 
Además, la posibilidad de contagio es mucho menor en el caso de este tipo de lepra. 





La lepra lepromatosa se da cuando los linfocitos T responden de una manera anómala. No se produce respuesta por parte del sistema inmunitario, lo que da libertad a las bacterias para proliferar. 

Esta se expresa mediante la aparición de lesiones cutáneas  que acaban convirtiéndose en lepromas (nódulos característicos de la lepra lepromatosa). A su vez, la muerte de las células nerviosas provoca lesiones en el paciente causadas por la inexistencia de sensibilidad, pudiendo llegar a provocar la pérdida de miembros. 
Si la esta no es diagnosticada a tiempo, y avanza sin ningún tipo de tratamiento, se puede producir lesiones en órganos y huesos, atrofia muscular, parálisis e incluso la muerte. 

Este tipo de lepra es extremadamente contagioso. 

Finalmente, existe la lepra dimorfa, que consiste en un una fusión de las dos anteriores. 


Posibles complicaciones
La más frecuente es, como se ha mencionado anteriormente, la infección y ulceración de la piel, así como la amputación de algún miembro causada por la perdida de sensibilidad. 
La complicación más grave es la aparición de amiloidosis (acumulación de amiloides en órganos como el corazón o el riñón, que no permiten su normal funcionamiento), pudiendo llegar a provocar el fallecimiento del paciente.




¿Cómo se diagnostica?




El diagnóstico está basado en el análisis de las diferentes lesiones cutáneas, la sensibilidad, etc. A su vez, se realiza una biopsia cutánea, que posteriormente es analizada para determinar el tipo de lepra. 



¿Cómo se trata?

Cabe destacar que la lepra es una enfermedad curable, siempre y cuando se siga un tratamiento adecuado. 
Esta se trata mediante la administración de diferentes fármacos. 
En el caso de la lepra lepromatosa, se precisa un tratamiento que reúna la dapsona y la cloroformiza de manera diaria, así como una administración mensual de rifampicina durante dos años. 

En el caso de mujeres encintas y personas que presentan deficiencia en la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, el tratamiento es complicado, ya que son intolerantes a esos fármacos. 


¿Puede prevenirse?

Todavía no existe ninguna vacuna para esta enfermedad, por lo que el mejor método de prevención para la aparición de los diferentes síntomas y complicaciones es un diagnóstico temprano. 

Toxoplasmosis


¿Qué es?
Hablaremos en esta entrada de una Zoonosis, es decir, de una enfermedad que es transmitida de animales a humanos, por muy disntintas vías d eontagio, siendo hospedadores y vectores por excelencia, en este caso, los felinos.

Esta enfermedad de la que hablamos es conocida por el nombre de Toxoplasmosis, causada por un protozoo, el Toxoplasma gondii, el cual es un parásito celular obligado que causa infecicones leves y asintomáticas por una parte, o infecciones mortales por otra.

Estas últimas, como deducirán nuestros lectores en las fotos, se producen cuando el infectado es un feto en período de gestación, obviamente por contagio de la madre, esta sería la Toxoplasmosis congénita. Aunque la forma mortal de la infección también puede producirse en personas inmunodeficientes.


¿Cómo se transmite?
Es interesante mencionar que es una enfermedad presente en todo el mundo: en torno a un 50% de la población adulta a pasado por ella (datos relacionados con los hábitos higiénicos de cada región y las condiciones sanitarias), siendo en paises desarrollados con buena condicion sanitaria una cifra menos elevada.

La relación de los felinos con esta enfermedad viene dada por la siguiente cuestión: para que un gato pueda producir heces infecciosas tiene que contagiarse. Es decir, un gato que no está infectado y vive en una casa sin acceso al exterior y comiendo pienso o carne cocinada, no puede infectarse y por tanto no puede infectar a otros.
Si el gato tiene acceso al exterior o es silvestre, o come carne cruda, o caza pájaros o ratones y se los come, entonces sí puede infectarse.

Cuando el gato ya esta infectado, incubaría el parásito un periódo entre 3 y 20 días (según la forma de ingesta), después y durante un periódo de ujn mes el gato defeca heces contaminadas con ooquistes (causantes de la enfermedad). Después de eso, aunque se vuelva a infectar, nunca más liberará ooquistes.




Para que esas heces con ooquistes (oocitos) sean infecciosos, necesitan un tiempo de exposición al medio de entre 24 y 48 horas. Podemos evitar cualquier tipo de contagio de forma muy sencilla: limpieza frecuente y eficaz del arenero, impidiendo que estos ooquistes maduren y se conviertan en infecciosos. Jamás manipular las heces con las manos desnudas y realizarse una limpieza profunda de las manos tras higienizar el arenal.



Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes, verduras, el agua, huevos, leche, u otros alimentos contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares. 


¿Cuales son las variantes de la enfermedad?

  1. Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente, con síntomas como linfadenopatía, fiebre, mialgia y malestar general.
  2. Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente, las formas clínicas más severas, incluyendo leucemia, enfermedades del tejido conectivo, los cuales pueden manifestarse en un 40 % de pacientes con sida, por ejemplo. 
  3. Toxoplasmosis ocular, como resultado de una infección congénita (aunque los signos aparezcan al cabo de varios años) con retinitis necrosante, uveítis y muy frecuentemente retinocoroiditis.
  4. Toxoplasmosis congénita. Las formas más graves pueden llevar a la muerte intra-uterina o causar secuelas graves si la infección de la madre ocurre en la primera mitad de la gestación.
Dentro de cualquiera de ellas las manifestaciones clínicas no son específicas y los métodos diagnósticos pueden prestarse a diferentes interpretaciones.

VPH: Virus del Papiloma Humano


¿Qué es?
El VPH es la infección de transmisión sexual más común. Muchos tipos del VPH no presentan síntomas, razón por la cual se transmite con facilidad entre parejas sexuales.


Existen alrededor de 40 tipos diferentes del VPH que pueden causar infecciones genitales. La mayoría de ellas no son graves no presentan ningún síntoma. Otras  se resuelven en 1 a 2 años aproximadamente. Sin embargo, algunos tipos del VPH pueden causar problemas de salud graves, como tales un cáncer cervical en mujeres, cáncer de cabeza, cuello y ano en varones, verrugas genitales muy incómodas y menos frecuentemente verrugas en las vías respiratorias de bebés.

¿Cómo podemos evitarlo?

Existen 3 tipos de vacuna contra el VPH: Cervarix y Gardasil y Gardasil-9. 

CervarixGardasil y Gardasil-9
Serie de 3 dosisSerie de 3 dosis
Solamente mujeresMujeres y varones
Mujeres: entre 11 y 12 años de edad. Este grupo de edad tiene la mejor respuesta a la vacuna, pues se administra antes del comienzo de la actividad sexual. La vacuna contra el VPH se puede comenzar a administrar a los 9 años. Mujeres y hombres:  entre 11 o 12 años de edad. Este grupo de edad tiene la mejor respuesta a la vacuna, y la vacuna se debe administrar antes de que comience la actividad sexual. La vacuna contra el VPH se puede comenzar a administrar a los 9 años. 





En amos tipos de vacuna si entre los 13 y los 26 años no se administraron las tres dosis a la mujer o al hombre se recomienda hacerlo de todas formas, pues es altamente eficaz.

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Otras formas de prevenir esta infección son:
  • Abstinencia.
La única manera segura de evitar el VPH y otras infecciones de transmisión sexual es abstenerse de toda la actividad sexual. 

  • Preservativos.

 Se recomienda usar un preservativo porque disminuye el riesgo de verrugas genitales y cáncer, además de otras infecciones de transmisión sexual. Aun así, los preservativos no evitan por completo el VPH porque el contacto genital existe igual.

  • Circuncisión.

La circuncisión no evita por completo el VPH pero reduce el riesgo de infección por el VPH. 

  • Prueba de Papanicolaou periódica.

Las pruebas de Papanicolaou pueden detectar cambios en las células en el cérvix causadas por el VPH antes de que e conviertan en cáncer. 

Fiebre del Dengue

El Dengue es una infección grave transmitida por mosquitos. Se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y en menor grado de A albopictus . Estos mosquitos también transmiten otras enfermedades como de la que hemos hablado anteriormente el Virus del Zika.

¿Qué es?

El Dengue grave conocido anteriormente como Dengue hemorrágico afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niños y adultos de dichas regiones. En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de Dengue en el mundo.
En el año 2015 se produjeron grandes brotes de Dengue en todo el mundo. En Filipinas se notificaron más de 169.000 casos y en Malasia se superaron los 111.000 casos sospechosos, lo que representa un aumento en el número de casos con respecto al año anterior. 

Cada año unas 500.000 personas que padecen Dengue grave (niños en una gran proporción) necesitan hospitalización, aproximadamente un 2,5% fallecen.


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¿Cómo se transmite?

Se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubación de virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida.
Las personas infectadas tanto sintomáticas como asintomáticas son las portadoras del virus  y los mosquitos se infectan al picarlas. 

¿Por qué se caracteriza?

Es una enfermedad de tipo gripal. 
Se debe sospechar que una persona la padece, cuando presenta fiebre elevada acompañada de los siguientes síntomas; dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, nauseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o salpullido. Estos síntomas duran entre dos y siete días.

¿Cuales son sus síntomas?
El Dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica.
Los signos que advierten de esta complicación se acompañan de un descenso de la temperatura y son los siguientes: dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, respiración acelerada, hemorragia de las encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vómito. Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crítica pueden ser letales.

¿Existe tratamiento?
No hay tratamiento específico.
Es decisivo mantener el volumen de los líquidos corporales.