Las Hepatitis A, B, C, D, E, F, G

Hasta la fecha conocemos las hepatitis A, B, C, D, E, F Y G. Una vez más, numerosos tipos de una misma enfermedad. Consideramos que para entender las variantes primero debemos hablar de la generalidad, asique daremos una breves directrices para saber lo que es una Hepatitis.  Se define como una inflamación del hígado, la cual puede remitir espontáneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrización), una cirrosis o un cáncer de hígado. 

Los virus de la hepatitis son la causa más frecuente de la misma, pero también puede deberse a otras infecciones, sustancias tóxicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades autoinmunitarias. En esta entrada, concretamente, estudiaremos los distintos tipos de hepatitis acorde a los diferentes virus.

Hepatitis A

Es la inflamación del hígado a causa del virus de la hepatitis A, este se encuenrta sobretodo en las heces y la sangre de la persona infectada. La infección puede adquirirse si se comen agua o alimentos contaminados con heces que contengan el virus (las frutas, las verduras, los mariscos, el hielo y el agua son fuentes comunes del virus de la enfermedad), lo mismo ocurre con la hepatitis E como veremos más adelante. También se considera una práctica de riesgo los contactos sexuales anales-orales. Existen numerosos factores de riesgo en relación a esta enfermedad, por ejemplo; los viajes internacionales, las drogas intravenosas (compartir agujas), trabajos en hospitales o ámbitos medicos, de tratamiento de aguas residuales... etc.

Los síntomas de la hepatitis A aparecen normalmente a las 2 o 6 semanas de estar expuestos al virus, que usualmente son de caracter leve, y pueden durar hasta varios meses: orina oscura, fatiga, picazón, inapetencia, fiebre baja, náuseas y vómitos, heces de color arcilla o pálidas, piel amarilla (ictericia)

Hepatitis B

Es la irritación e hinchazón del hígado debido a infección con el virus de la hepatitis B (VHB). El virus de la hepatitis B puede infectar a través del contacto con sangre y fluidos corporales contaminados (semen, fluídos vaginales y saiva) de una persona que tenga el virus.


Las exposiciones más frecuentes suelen venir dadas después de un pinchazo con una aguja o lesión con un objeto punzocortante, si hay contacto con fluidos y heridas abiertas, sexo sin protección con una pareja infectada, transfusión de sangre contaminada (lo cual cada vez es menos frecuente debido a los controles estrictos en este sentido que realizan la mayoría de los países en el mundo, sobretodo los desarrollados), trabajadores de atención médica, personas que han estado sometidas a diálisis durante mucho tiempo, comparten agujas, comparten artículos personales o que han nacido de una
madre infectada.

Después de haberse contagiado una persona puede no padecer ningún síntoma, puede sentirse enfermo durante períodos de días o semanas, o sentirse inmediaatamente muy enfermo (hepatitis fulminante).Los síntomas clásicos son: falta de apetito, fatiga, fiebre baja, dolores musculares y articulares, náuseas y vómitos, piel amarilla y orina turbia.

Hepatitis C

De la cual hablamos en una entrada anterior, la cual puedes consultar para obtener más información a cerca de esta variante.

Hepatitis D

El agente viral productor de este proceso requiere de la membrana fabricada por el VHB (virus de la Hepatitis B), por ello podemos afirmar que solo ocurren en las personas infectadas con el VHB; y que la infección simultánea por ambos virus puede causar una afección más grave y tener un desenlace peor. Hay vacunas seguras y eficaces contra la hepatitis B que brindan protección contra la infección por el VHD.
Es un virus del género de los deltavirus,que como necesita al virus de la hepatitis B para afectar con la infeción es considerado un ARN satélite o virusoide.





Hepatitis E

Las vías de transmisión serían: parenteral (por la inyección de drogas intravenosas, transfusiones... etc), sexual, vertical (embarazo).



La hepatitis E es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis E (VHE) y que presenta una transmisión fecal-oral. Tiene la capacidad de transmitirse por la vía entérica, por alimentos y bebidas contaminadas, aunque existen otras vías de transmisión comom por ejemplo ingestión de derivados de animales que estén infectados, transmisión zoonótica al humano, transmisión madre-hijo y por transfusiones sanguíneas. 

Los síntomas más característicos serian la ictericia, la anorexia, hepatomegalias, dolores abdominales, náuseas, vómitos y fiebre. Es una causa común de brotes epidémicos de hepatitis en las zonas en desarrollo y cada vez se lo reconoce más como una causa importante de enfermedad en los países desarrollados. Poseemos ya vacunas contra esta infección, pero no han tenido una expansión a nivel mundial.

Hepatitis F

La hepatitis F es una patología muy infrecuente, producida por una infección viral, sólo se han documentado casos aislados en la India, Reino Unido, Italia y Francia.

Lo poco que se sabe es que tiene un ADN monocatenario y que en un principio se le catalogó como una variante del virus de la hepatitis B.

Hepatitis G

El pegivirus humano, denominado también virus GB-C o virus de la hepatitis G, es un virus ARN que actualmente se conoce como «virus GB tipo C». Fue inicialmente asociado con las hepatitis crónicas, pero se han realizado extensas investigaciones y en ninguna se encontró asociación entre este virus y la hepatitis aguda o crónica.

Estudios posteriores al año 2000 han demostrado inhibición en el desarrollo de la infección por el VIH afectando favorablemente la evolución de la enfermedad y retrasando el desarrollo del SIDA.

El virus GB-C está extendido mundialmente. Los principales factores de riesgo para adquirirlo son la transfusión de hemoderivados y el contacto sexual. Las transfusiones sanguíneas constituyen una forma de transmisión importante ya que no es obligatorio la detección del virus GB-C en los bancos de sangre.

Hepatitis C, nuevos tratamientos

La noticia de la efectividad de los nuevos tratamientos de la Hepatitis C se ha propagado como la pólvora, asegurando las investigaciones que se está curando a más del 96% de los pacientes en España y que además, hay una esperanza de cura de casi un 90% para los pacientes con cirrosis hepática más avanzada.  

Creemos que para entender bien lo que estos brillantes resultados significan tenemos que hablar de esta enfermedad, de como cursa su sintomatología y de lo importante que es para las personas que la padecen poder optar a este tratamiento.

Es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al hígado y es causada por el virus de la hepatitis C (VHC), por lo general la infección aguda es asintomática, pero pueden producir graves lesiones en el hígado llegando a producir cirrosis. En algunos casos nos encontraremos con insuficiencias hepáticas, cáncer de hígado y varices esofágicas de variada gravedad. Esta enfermedad se contrae con el contacto de sangre contaminada asociada generalmente al consumo de drogas por vía intravenosa, al uso de instrumental médico no esterilizado y transfusiones de sangre no analizada previamente (aunque es casi imposible que esto se produzca actualmente debido a los exhaustivos controles de sangre y hemoderivados que los países realizan).

 "Se estima que entre 130 y 170 millones de personas en el mundo están infectadas con hepatitis C"

Los síntomas suelen ser leves o poco claros en la infección aguda. entre los cuales incluiríamos: disminución del apetito, cansancio, náusesas, dolor muscular o de las articulaciones, pérdida de peso, rara vez se llega a ocasionar tan pronto un fallo hepático fulminante. Es importante resaltar que los pacientes infectados no suelen presentar ictericia.

Si nos referimos a una infección crónica, nos encontramos con el 80% de los casos de hepatitis C. En las primeras décadas de la enfermedad la mayoría de los paciente presentan síntomas mínimos normalmente asociados al cansancio. Después podemos empezar a apreciar cirrosis, la cual conlleva: hipertensión portal, ascitis, coagulopatía, varices esofágicas y gástricas, ictericia y encefalopatía hepática, asi como cancer de hígado.

La hepatitis C SI se contagia

• al recibir prácticas médicas con mala esterilización (personal sanitario, etc.);
• al puncionarse con una aguja contaminada con sangre infectada 
• al realizarse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo (los piercings y tatuajes que dejan una herida abierta por tiempo prolongado, por lo cual el virus permanece en el medio ambiente y penetra en las zonas donde hubo piquete o pinchazo, independientemente de si el instrumento estaba estéril o no);
• al compartir agujas para inyectarse sustancias adictivas
• al inhalar sustancias adictivas por aspiración compartiendo el instrumento con el que se aspira
• al compartir objetos de higiene personal, como cepillos de dientes o cuchillas de afeitar
• En una relación sexual si existe sangrado

La hepatitis C NO se contagia

• con un saludo de mano
• con un abrazo
• con un beso en la cara
• al sentarse junto a una persona que tenga la infección
• con un beso en la boca
• si en las relaciones sexuales se utiliza preservativo

Una vez tenemos claro los conceptos básicos de esta enfermedad podemos hablar de cómo luchar contra ella.

Clásicamente y hasta no hace mucho el tratamiento que se ofrecía a los afectados con esta enfermedad se basaba en interferón administrado por la vía subcutánea, adicionado a otro fármaco antiviral conocido como ribavirina, por la vía oral. Este tratamiento debía repetirse una vez al día, de 3 a 5 veces por semana.

Pero las formas actuales permiten que solo sea necesario una dosis a la semana. Desde 2012 existen 2 nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis C: telaprevir y boceprevir se añaden al tratamiento combinado de interferón y ribavirina y consiguen mejorar la proporción de pacientes curados. 

En enero del 2014, la Agencia Europea del Medicamento aprobó el uso de sofosbuvir para el tratamiento de la hepatitis C, en asociación con interferón y ribavirina, lo que redujo en algunos casos el tiempo de tratamiento a 12 o 24 semanas.La financiación de este fármaco por los sistemas públicos de salud de diferentes países está sujeta a restricciones, debidas al elevado coste de la sustancia. Solo se le proporciona a pacientes con determinadas características de gravedad, ya que el coste en 2015 en España de este medicamento por persona es de aproximadamente unos 25.000 euros. 

Estos fármacos de última generación ya habían demostrado una elevada tasa de curación en los ensayos clínicos previos a su autorización pero, como ha reconocido este experto, "están funcionando como se esperaba e incluso mejor" ya que en estos estudios participan pacientes con una elevada adherencia al tratamiento. 

Para evitar el contagio de la hepatitis C, han de tomarse como mínimo las siguientes medidas:

• No compartir agujas
• Usar guantes, si se ha de tocar sangre de otra persona
• Usar preservativo en relaciones sexuales donde pueda haber sangrado
• No compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada, ni cualquier otra cosa que pudiera recoger su sangre
• Comprobar que toda escoriación (tatuaje, cicatrices tribales) o perforación (pendientes, piercings, aretes) aunque se realice con instrumentos esterilizados.

FIEBRE HEMORRÁGICA

¿Qué son?
Las fiebres hemorrágicas virales (FVH) son consideradas como un mismo grupo, aunque como veremos en una entrada más adelante son numerosos tipos con disntintas características, causadas por distintos virus.
Hablando de las generalidades de este grupo de infecciones, cabe destacar que son producidas por virus pertenecientes a disntintas familias: arenavirus, filovirus, bunyavirus, togavirus y flavivirus. Dichos virus viven en algunos insectos o animales, que denominaremos vectores, usaualmente mosquitos, roedores, garrapatas... que son los responsables de la transmisión del microorganismo al humano.
Los humanos se infectan cuando entran en contacto con los animales infectados por el virus -cuando les pica un mosquito o garrapata o por contacto con secreciones o excreciones de roedores infectados.

Además de estos vectores nos encontramos con que la transmisión a personas puede ocasionarse por el contacto con fluídos contaminados (Ébola, Marburg, Lassa y Crimea-Congo). 

¿Cuáles son sus síntomas?

Por lo general los síntomas suelen aparecer de manera muy rápida y muy violenta:  fiebre, dolor muscular, mareo, dolor y rigidez de cuello, lumbago, cefalea, irritación de los ojos y fotofobia. Puede haber náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y de garganta al principio, seguidos de bruscos cambios de humor y confusión.

Pasados cuatro o cinco días del contagio, esos síntomas de agitación dan lugar a todo lo contrario: somnolecia, depresión y debilidad, apareciendo también dolores abdominales en el cuadrante superior derecho con un higado palpablemente agrandado, así como arritmias o taquicardias en algunos casos, adenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos) y erupción por hemorragia cutánea) en mucosas internas (boca, garganta y piel).

Los pacientes muy graves pueden sufrir un rápido deterioro renal, o insuficiencia hepática o pulmonar repentina después del quinto día de enfermedad. En los casos que no se recuperan, la muerte comienza a aparecer durante la segunda semana y, entre quienes la superan, la mejoría comienza al noveno o décimo día.

Desde el Hospital Carlos III de Madrid explican que la entrada de uno de estos virus en España era "impensable hace algún tiempo" pero que hoy es "un riesgo cotidiano que requiere una especial atención y vigilancia", debido al aumento de los viajes internacionales. Es además muy real el riesgo de importación de animales infectados, concretamente de mosquitos y roedores, incluso que podrían contagiarse (solo algunos tipos de virus de la familia) por inhalacion de aerosoles contaminados.

¿Es alto el riesgo de contagio?

No son enfermedades altamente contagiosas en principio, peros si tienen un riesgo alto cuando entramos en contacto con secrecciones, excrecciones corporalesm sangre, semen, muestras de tejidos... Por ello esta entrada tiene también un caracter informativo y de conciencición con el personal sanitario, que una vez más, es el principal expuesto a estos factores que acabamos de comentar, asi como los trabajadores de laboratorio que manejan su sangre, sus tejidos u otras muestras deben tener especial cuidado. Desde el año 2000 y por iniciativa de la Comisión Europea se han puesto en marcha programas de vigilancia de estos virus constituyendo la Red Europea para el diagnóstico de las Enfermedades Víricas Importadas. España puso en marcha, además un Programa de Vigilancia y Control de las Fiebres Hemorrágicas Virales.

Nos gsutaría destacar que esta ha sido una entrada introductoria a una serie de entradas que posteriormente colgaremos hablando de los distintos tipos de fiebres hemorrágicas, con sus pequeños matices, ahora que ya tenemos una idea general.

Aquí dejaremos el enlace: Fiebres hemorrágicas ¿por qué tantos tipos?